Conteste a las siguientes preguntas:
¿Qué síndrome(s) tiene el paciente?
¿Cuál es el siguiente paso para llegar al diagnóstico específico?
¿Por qué tiene el paciente estos síntomas?
1. Femenino 24 años de edad quien acude por presentar edema en miembros inferiores de 2 meses de evolución.
2. Masculino 55 años, hipertenso crónico con manejo irregular. Acude por presentar monoartritis en pie izquierdo desde hace 24 horas.
3. Masculino de 11 años de edad, antecedente de fractura en tibia derecha hace 3 meses, actualmente acude por dolor intenso, principalmente nocturno, en huesos largos de ambas piernas desde hace 2 meses, sin mejoría pese al uso de AINE.
4. Femenino 38 años quien acude con dolor “en todas partes”, de predominio tras la actividad física. En el consultorio se muestra sumamente ansiosa y constantemente pregunta “¿no tendré cáncer?”. Ha visto a varios médicos sin conclusión diagnóstica y algunos han sugerido manejo por psiquiatría.
5. Femenino 48 años quien acude con limitación funcional severa debida a poliartritis bilateral, asimétrica, que afecta manos, de 5 años de evolución tratada con esteroide de depósito de forma irregular y que “ya no hace efecto”.
6. Masculino 77 años de edad quien acude por presentar artritis de rodilla derecha desde hace 1 semana, sin mejoría pese a tratamiento con AINE. Refiere antecedentes de “dolor en todo el cuerpo”, durante y despues de la actividad física, tratada con paracetamol de forma exitosa.
7. Femenino 61 años, quien acude tras haberse realizado radiografías de columna cervical tras un accidente en automóvil en donde se reporta “osteopenia”. La paciente niega tabaquismo, mide 151 cm. y pesa 68 Kg., toma tres tazas de café al día, no usa terapia hormonal de reemplazo y se fracturó un antebrazo hace 8 años tras caerse.
8. Masculino 64 años, diabético de larga evolución sin tratamiento hasta hace dos años, actualmente con insulina NPH 20 U AM, 10 PM, quien refiere parestesias y disestesias en guante y calcetín desde hace 1 año, las cuales le “impiden dormir”.
9. Masculino 22 años de edad el cual refiere dolor en la espalda por las mañanas desde hace 3 meses, que cede parcialmente con AINE pero lo dejan “adolorido”. Acude en esta ocasión por presentar dolor cervical de 1 semana de evolución que limita movimientos de rotación.
10. Masculino 40 años, carpintero. Refiere dos años con dolor en codo derecho asociado a su trabajo. Acude por presentar artritis en codo derecho desde hace una semana secundaria a trauma.
- 11.Masculino 24 años de edad quien presenta cuadro de fiebre, debilidad muscular progresiva de 3 meses de evolución en hombros, cuellos, muslos, acompañado de mialgias en cuello y espalda. Acude al hospital porque desde hace 48 horas no puede deglutir alimentos blandos y le cuesta trabajo tomar agua.
Preguntas de Evaluación:
- 1.El síndrome articular se caracteriza únicamente por dolor articular (V o F)
- 2.Constituyen el origen del dolor regional, excepto:
- a.Estructuras periarticulares
- b.Estructuras articulares
- c.Nervios
- d.Músculos
- e.Vísceras huecas
- 3.Son datos de alarma en el síndrome óseo, excepto:
- a.Se presenta mayoritariamente en hombres
- b.Dolor continuo, difuso, profundo
- c.Relación al movimiento
- d.Exacerbación con el reposo
- e.Afección del esqueleto axial
- 4.No afecta las cinturas escapular o pélvica
- a.Polimialgia reumática
- b.Artropatía de Jaccoud
- c.Dermatomiositis
- d.Miopatía por cuerpos de inclusión
- e.Artritis reumatoide de reciente inicio
- 5.Son datos de alarma en lumbalgia de tipo inflamatorio:
- a.Pacientes ancianos
- b.Dolor difuso
- c.No asociado a rigidez matutina
- d.Manifestaciones neurológicas
- e.Dolor tras la actividad física
